2024.8.9晚上 

19班 浩森 记录

●炮附子与生附子的区别——都是振奋新陈代谢，让人有精神的。但欲寐、没精神、乏力都要想到炮附子。炮附子用量是生附子二倍。生附子买不到。桂枝汤＋炮附子，从里面开始振奋沉衰。

●一岁半宝宝流口水，不好好吃饭，大便干燥。流口水大便干，说明气机不畅，便秘，会哭闹——使用蜜煎方。儿童蜜煎方＋硝菔汤，三斤白萝卜＋芒硝(萝卜分三次加点点水煮，芒硝一直煮，几乎没有毒性，煮一小碗，医学重症参西录方)，成年人蜜煎方＋小承气汤或调胃承气汤。吃的少也会大便干燥。

●手指关节压痛，酸疼，有汗——用桂枝汤＋白术+附子或生薏苡仁(湿热用)；无汗——用麻黄汤＋白术+附子或生薏苡仁(湿热用)。如果颈椎有问题——用葛根汤＋白术+附子。

●风湿类风湿巫婆手——大关节用桂枝汤＋白术附子；全身性关节——用乌头汤。

●小青年动肩经络会发出声音，小时候得过抽动症——小柴胡汤＋葛根汤，和解少阳舒肌，肩膀松开。用粉葛。

●全身结节囊肿是否可用桂枝茯苓丸(去淤血)＋大黄川芎全身调理——可以，有便秘可以加大黄，有斑块可以加川芎，没有如上二症，可以＋竹茹+半夏+陈皮+生姜+茯苓+枳实等。

●有痰湿的人——温胆汤(去除全身痰湿)。

●女儿13岁脚腕疼膝盖疼补钙无效——多吃芝麻，用芍药甘草汤(缓解痛疼)＋龙骨牡蛎各30，用7-10天。

●便秘，脾湿，舌苔厚腻——用大小承气＋蜜煎方或开塞露。大承气汤通便即停。

●眼睛流泪: 伤心流泪脏燥——用甘麦大枣汤；感冒水毒上犯流泪——用苓桂术甘汤＋半夏、车前子、炒决明子。

●脚后跟疼，脚面肿——用肾四味＋茯苓+芦根+芍药+甘草。

●每天吃饭打喷嚏: 肺、胃虚寒——用甘草干姜汤。

●62岁女，重症肌无力，脖子嘎嘣响，眼皮抬不起来——用葛根汤＋肾四味。女同志年纪大，建议常吃肾四味+桂枝茯苓丸。

●下肢冷，怕风，甲减，上热下寒——用茯苓四逆汤；头晕用真武汤，上来就百合固金汤肯定不行，冷怕风用反了肯定更冷。上热下寒可以在用茯苓四逆汤一周后阳气振奋起来再＋百合固金汤。

●腿冒凉风，关节痛——用桂枝汤或麻黄汤＋白术、附子。

●手和脚心发热，便秘，脾胃虚弱，心突突，浑身没劲——用炙甘草汤

●骨质增生——用肾四味＋化铁丸(褚实子威灵仙)。

●老人吃饭，不消化肚子胀，便秘，脚肿凉——用大柴胡汤。

●97岁老人口苦2-3年——1.柴胡剂，2.三黄泻心冲泡水，97岁，减量小，黄芩加大，其他二个轻量用。上热下寒: 三黄泻心汤＋附子(用煮附子水冲泡三黄十几到二十秒，也叫附子泻心汤)。

●走路腿硬，脚肿，躺着起来后脚根麻——末梢循环不好，用当归四逆汤通毛细血管，尤其下肢血管。

●22岁女儿，手脚凉拉肚子面黄肤白脾气爆，胆固醇尿酸都高——用小建中汤，胆固醇尿酸高，才22岁，出去打球跑步运动。

●小男孩手脚热，爱感冒——用保和丸、大山楂丸，陈皮、竹茹、蝉砂各10克煮水喝，消炎退烧，小孩吃核桃补肾。

●喝中药前要不要活血化瘀。——要活血化瘀，有宿便通便(大黄)，有湿气看舌苔问小便判断是寒还是热再去排湿，不好的水、宿便、血瘀都排掉，用药好的更快。

●加味二陈汤里＋竹茹，可以再加白术泽泻？——可以，前提是有湿气有头晕。没有头晕湿气，就不需要加。王老师病人: 葛根汤＋白术附子，说还有乳腺等其他问题，乳腺问题可以用桂枝茯苓丸，但先不急，最多可以加开心散，颈椎腰椎要先疏通开，水谷之海，气血之海，主干线必疏通开，再疏通其他的地方才有根基，督脉和足阳明胃经打通，再把胸隔疏通开，再去针对结节才更有效果。温胆汤等孙思邈的方子尽量用原方。

●喝理中汤＋附子，又加肾四味可以不——乱套了，可以理中汤＋附子，也可以理中汤＋肾四味。理中汤＋附子又＋肾四味，明显乱套，不建议这样用。可以理中汤＋肾四味，几乎适合所有人。如果上火，可以吃开心散。

●王老师家人保养: 肾四味+桂枝茯苓丸+冬瓜子+薏苡仁。  桂枝茯苓丸+蜂蜜，甘以缓之，煮完后，冲二勺蜂蜜。

《伤寒论》之互动答疑（一）2024.8.19晚上 

●清全身性血管斑块——用桂枝汤+川芎30；清颈动脉血管斑块——用小柴胡汤+川芎30，血脂高+郁金15+。

●小孩积食，地图舌，胃口不好—用保和丸或大山楂丸消积食。如果有腹痛，容易感冒，用小建中汤。

●耳鸣，胆小，幻听，感觉有人跟踪，脾气暴躁，便秘——用大柴胡汤；无便秘——用小柴胡汤或开心散。

●胆囊息肉，肝囊肿，子宫肌瘤——用小柴胡汤+桂枝茯苓丸。

●特异性皮炎，皮肤变硬，发黑，轻度硬皮病——用麻杏薏甘汤。如果疣瘤初期用此方。时间长了的疙瘩+冬瓜籽30到60，桃仁15，丹皮15活血化瘀，清楚实质性瘀血。

●54岁，三个月前牙龈肿痛，后活动。牙龈肿痛时间长了，牙齿松动，导致牙髓炎——用调胃承气汤两三勺含漱再咽下，因为有芒硝可以杀出里边的脓，然后用大黄甘草汤调胃，清燥屎。

●慢性肾小球肾炎，双肾萎缩。这是出现了质的改变。如果是炎性的，小便可判断——用鱼腥草30，60，80，这也是慢性肾小球肾炎的盲打方。消腹腔炎症。如果出血，低烧——用肾四味+猪苓汤。小便不利——肾四味+桃核承气汤。脑萎缩——用肾四味+葛根或葛根汤。

●瘦，没胃口，无论冬夏冷到膝盖，津液不足——用麦门冬汤补津液，+肾四味暖腰膝。麦冬量要大60+，平时用麦冬、半夏、人参、大枣、炙甘草补津液。如果下利，腹中雷鸣——用生姜泻心汤。

●小孩拉肚子，发烧，如果上吐下泻，口渴，低烧，小便不利——用五苓散，无害，有人吃了五个月，人变得非常好。夏天用藿香正气水，治疗轻度暑湿。有的因凉的吃多了——用理中汤或+桂枝。如果拉稀很臭——用葛根黄芩黄连汤。

●如何恢复胃粘膜——用甘草，山药，鸡内金，大枣。平时喝姜枣茶。生姜两三片，大枣7到12枚。

●嘴里有发酵酒味，说明有宿食——用六神曲、焦山楂、炒麦芽、炒谷芽。左下腹有条索状硬物，小便有絮状物，情绪发疯——用桃核承气汤。老人不用此方，优先选择——大柴胡汤+当归芍药散(缺铁性贫血)。

●左手指麻，左胳膊肌肉游走窜痛，为风证，一侧——用柴胡桂枝汤+天麻。游走窜痛——用桂枝天麻，祛风，养血管。柴胡走一侧。

●85岁，疝气。超过65岁不建议手术，因为气血不足，禁不起手术——用当归生姜羊肉汤恢复气血，让身体暖和起来。桂枝加芍药汤+炮附子，由少到多用。一瘫痪病人疝气。用芍药甘草附子汤两三个月不疼了。因寒凉造成筋膜丧失弹性，肠腔垂到腹腔下边进入睾丸造成剧烈疼痛。

●老年人走路像踩棉花一样。如果头晕——用苓桂术甘汤。脚下没跟的——用牛大力、黑老虎、杜仲、牛膝+肾四味，让腿强壮起来。

●11岁，瘦，食欲不振，鼻炎，内向——用小建中汤恢复体质。如果爱哭，精神紧张——用甘麦大枣汤。

●胯骨疼。查不出问题是骨密度下降了，填肾精——用肾四味，重用补骨脂30+再+骨补碎。

●有个女孩用激素调皮肤问题，身上有点儿痒——用防己黄芪汤+生薏仁去湿热，后来换成肾四味+生薏仁。因为用过激素肾精被掏空，造成骨密度下降。表现：牙齿松动，莫名其妙的身上骨头酥了——用肾四味+理中汤，保养脾肾。

●肝左叶结节，左肾囊肿——用小柴胡汤+桂枝茯苓丸+川芎、大黄(即应钟散)。

●80岁，驼背，颈椎不好，腰腿疼。风湿性关节炎，手指变形，遇冷严重。身体沉重，爱睡觉——用葛根汤+白术+附子(重用20+)振奋新陈代谢，驱寒。

●大柴胡汤里的柴胡半斤是125克，除以三约40克。

●腰椎管狭窄。一般用葛根汤+杜仲(重用15+)使药力下沉，引到腰上。(牛膝是引到膝盖上的)再+化铁丸。

●强直性脊柱炎，后背凉，脊柱侧弯变形——用葛根汤+白术+附子。针对寒性的，有炎症+生石膏反佐。

●9岁男孩一型糖尿病，现在已经四年了，每天四次胰岛素治疗。没给症状，恢复胰岛功能通常——用黄精、山药、鸡内金、天花粉(可重用到30，植物胰岛素)、干姜，再+葛根升提津液。每个各10克。如果感觉寒凉可配足够的干姜反佐，暖胃。

●护肤乳液过敏，脸，颈红疹——用桂枝麻黄各半汤，桂枝汤的三分之一，麻黄汤的三分之一合并用。小发汗即可。

●尘矽肺——用千金苇茎汤+桔梗甘草汤+桃仁、杏仁(捣泥)+冬瓜籽(去脓)，如果找不到苇茎可换成芦根、白茅根，通窍的，直接去除气管和肺里的粉尘。同时结合西医的雾化。

●过敏性鼻炎20年，用了甘草干姜汤好了很多，现在眼睫毛根奇痒无比——用小柴胡汤(柴胡12，减量，稍微把药力引导到眼睛，其它正常量)+栀子(清虚性炎症)或小柴胡汤+蒲公英(清热性炎症)。

●记忆力不好，颈动脉斑块，心脏粥样硬化，甲状腺结节，只有一个肾，吃什么药好，有瘀血——用桂枝茯苓丸+小剂量柴胡(15以内)+川芎，减小代谢压力。

●类风湿性关节炎，全身关节变形——优选用大乌头汤，或大乌头蜜。

●心下痞硬，脐周痞硬，有压痛，大小便正常——用三黄泻心汤，滚水冲泡30秒。

●下肢一按一个坑，浮肿，全身水肿，四肢抖动——用防己茯苓汤。腿和肚子肿——用防己黄芪汤。上半身，头部水肿，伴有咳喘，——用甘草麻黄汤。

●三高，四高，先调哪个——先调着急的，严重的一个一个调，慢就是快，药味太多，元气耗费太大，效果不好。要给身体自我恢复的时间。

●高血糖——用小柴胡汤去半夏换成天花粉(量要足)，去大枣换成黄精，山药，鸡内金，不会上火了。如果感觉胃寒+生姜(足量)黄精可以加可以不加。

●早上起来没精神，心包积液，盗汗，失眠多梦、二型糖尿病，视网膜病变，肾囊肿，焦虑抑郁，情绪不好，甲状腺肿瘤，肺肿瘤手术——用柴胡加龙骨牡蛎汤。小柴胡原方一半剂量使用，去甘草+茯苓、桂枝、龙骨、牡蛎、活磁石、大黄。令气血上涌，胸腹不安的现象快速沉潜下来。不会再憋出肿瘤，不会出现心包积液，焦虑抑郁由此缓解。之后再有是证用是方。

●小柴胡汤和逍遥丸的不同用法。逍遥丸是后世的经典用方，但我没用过，因为不需要。大小柴胡汤，开心散，柴胡桂枝汤，柴胡桂枝干姜汤等柴胡剂足够用，更何况中成药起效慢，不喜欢用。

●肠癌手术后一年肠息肉——先用三付小柴胡汤+芒硝。因为一年很可能只是囊肿的，先杀出水来，再用小柴胡汤+桂枝茯苓丸(便秘用大柴胡汤)。

●气虚，脾虚，气血不足，用黄芪胃胀上火。补血常用生地配桂枝，炙甘草，用黄酒煮，振奋阳气。复脉汤(炙甘草汤)用黄酒煮，恢复心率。瘀性的——先用开心散调理。气血虚的，阴虚内热的——用西洋参，必要时加麦冬，百合，滋阴润燥，补气，10以内。养生壶煮水喝，可加点菊花。气阴补上来了，津液足了，就不会上火了。

●甲状腺结节用桂枝茯苓丸+龙骨牡蛎川芎酒大黄后一天多次大便，四肢皮肤出现红疹——是好事儿，这是给病邪以出路，不用担心。

●小男孩出疹子，用葛根汤三天后出了很多的疹子，两天后全发完了，毒素都排出来了，正常现象。

●甲减，新陈代谢放缓——用理中汤+枳实+大黄少许；或大柴胡汤，针对胸协胀满，便秘，心情烦躁。如果辨证不准，可两张方子换着用。

●二型糖尿病，流口水，白痰，痰多，易疲劳，下肢动脉粥样硬化，斑块。先解决少阴症——用麻黄附子细辛汤+川芎（下肢斑块）麻黄针对下肢皮肤痒。后再解决其它问题。

●16岁男孩，瘦，肌肉软无力，精神不好不想出门见人，轻度抑郁，针对新陈代谢放缓——用四逆汤+麻黄(开宣肺气，让人高兴)这四味药对抑郁症非常有效。

●吃中药要忌口吗？生冷，粘滑，刺激的，消耗胃气的不要吃。因为胃气是帮助药去病的。

●眼睛斜视，子宫脱垂——用补中益气丸(李东垣的方子)非常好用；+附子(重用)针对斜视会有很好的帮助作用。

●肩膀疼，手麻，骨关节胀痛——用葛根汤+白术+附子消炎症(寒性)或+生薏仁(热性)然后用化铁丸。先解决好弄的。

●手指关节胀痛有汗——用桂枝汤+白术+附子。无汗用麻黄汤+白术+附子。热性急性发作用麻杏薏甘汤+白术+附子(化铁丸是骨质增生用的)。

《伤寒论》之互动答疑（二）2024.8.21晚上

●烂脚丫痒的厉害，是湿气重——用生薏仁、赤小豆、艾叶、蒲公英煮水泡脚。

●过敏性鼻炎，流鼻涕打喷嚏，早上范，不分季节——久病伤肾，用甘草干姜汤+肾四味。

●咳嗽二十来天有异物感，喉咙遇凉有黄痰，午睡时黄痰特别多——用桔梗甘草汤去喉咙痰再加蒲公英，有胸闷结合桂枝去芍药汤。

●多发性肺结节，非活跃期——用百合固金汤。

●肾囊肿——用肾四味+茯苓桂枝丸+冬瓜籽30g。

●夏天开空调手脚指出黄水，出现红色的结节疮——用麻杏薏甘汤+丹皮+冬瓜籽。

●女12岁开始寻常性牛皮癣(流黄水、红色疮、奇痒无比)，现在已经20年——用麻杏苡甘汤+丹皮+冬瓜籽，年久的考虑肾四味。

●小便热、少，嗓子有白痰，口里冒凉气——是胃里寒，若刚开始，用甘草干姜+桔梗+栀子；时间久了，用甘草干姜+桔梗+猪苓汤。

●妇科子宫卵巢全切，肺部结节囊肿，着凉后容易肚子疼——手术后肾四味跟上，寒性体质用当归芍药散，活血化瘀。肾四味也可以加黄芪。

●甲状腺结节，乳腺结节，多发性结节，子宫肌瘤——早期软的重用金银花，后期钙化的龙骨牡蛎鸡内金，软坚散结，甲状腺结节贯穿始终的，桔梗甘草夏枯草贯穿始终。子宫肌瘤——用肾四味加桂枝茯苓丸。

●坐骨神经痛，脚背麻——用葛根汤加金毛狗脊。

●肛周脓肿，伤口假性愈合，流口水白腻、便溏、不口渴、体胖——用理中汤加轻飘飘的大黄牡丹皮汤，丹皮桃仁冬瓜籽。

●57岁出虚汗6年——用肾四味加龙骨牡蛎，龙骨牡蛎等量打粉加热扑之，后桂枝汤加白术收尾。

●问胸闷不能用白芍，白芍没什么能替代？——胸闷气短可能是痰堵，瓜蒌薤白白酒汤先祛痰。

●三伏贴去风寒湿——经方派不考虑三伏贴。

●患奔豚气5年——用奔豚汤或者桂枝加桂汤。桂枝5两，没有奔豚气了，马上改为吃肉桂粉2-3g做成团，先呑服，后喝桂枝加桂汤。严重的加龙骨牡蛎活磁石。

●舌裂纹、有齿痕——健脾用理中汤+川芎(阴性，舌白的)或+丹皮桃仁(阳性、舌红的)。

●泥沙胆结石——用大柴胡汤加三金二石，三金即鸡内金、金钱草、海金沙，二石即石韦、滑石。

●顽固性失眠打嗝，晚上难入睡，睡觉有压迫感，1、2点醒来，右侧卧左边抖动颤动——用柴胡加龙骨牡蛎汤。

●皮下长小疙瘩(脂肪粒)，已经钙化了——用龙骨+牡蛎+鸡内金。

●头上流汗严重，头冷，怕风——用葛根汤+白术+黄芪。

●重感冒后，出汗——若耐力不好用桂枝汤+白术+黄芪；若新陈代谢缓慢、犯困用桂枝汤+白术+附子。

●两眉之间硬小疙瘩(脂肪料)，连成片——用麻黄加术汤(即麻黄汤+生白术)。

●肛门囊肿——用桂枝茯苓丸加大黄。

●6岁，90斤，异常肥胖——用肾四味加桂枝茯苓丸，茯苓重用60g。

●肝脏血管瘤——用柴胡剂加桂枝茯苓丸。

●普通白内障、飞蚊症，用二至丸没改善，应该半个月管事，没管用——改用二至丸+桃红四物汤，加补益的生地黄，怕冷熟地黄，+沙菀子+菟丝子+车前子+白蒺藜+玉竹，女贞子用酒女贞子。

●左侧腋下后背疼痛，气短、胸闷、胃下垂、怕冷、头疼怕风吹，颈椎疼——用小柴胡汤加桂枝汤，加白术、附子，平时用艾叶、黄连煮水泡脚。胃下垂——用理中汤。

●用蛇床子洗了两次红肿，热性病应该——用寒凉的苦参、生薏仁(重用)、连翘、赤小豆、鱼腥草(重用)，祛湿消炎，头煎喝二煎洗。

●肺纤维化8年，服药好不服药就患，晚上清晨加重，白痰血氧饱和度90，心率90上下，呼吸困难，脸蛋红、舌苔红——寒凉性的，使用小青龙汤反佐一点点石膏。

●重度干眼症，飞蚊症，手胀关节痛，胃里有水，大便黏腻难解，头晕沉胀痛——跟胃、肝有关系，肝开窍于目，用小柴胡汤+白术+附子。

●老年人尿频尿急——用肾四味，腰疼加金匮肾气丸。大腿环跳，有时往腰上走，有走窜痛——风性游走性串痛，用桂枝附子汤+天麻。后面用牛大力、千斤拔等。

●脾胃受凉，眼皮水肿，腰酸——寒湿，炙甘草干姜汤小量2:1，加细辛5-10g+白术10-15g+茯苓30g+桂枝15g。

●长期睡眠，头部闷疼，有瘀血——用三黄泻心汤或者桃核承气汤。

●晨起，小便深忽冷忽热，口苦——用大柴胡汤加桂枝茯苓丸，最好是大柴胡汤加桃核承气汤。