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积证的知识点全貌
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高清版详见：MindMaster（一林学习录）
思维导图中，每条细则的复习方法，参考如下“说明书”：中医执业医师考试丨《中医内科》 复习前的准备 贰丨思维导图“说明书”文字部分重点展开辨证分型与选方的趣味记忆与方名字面义（强、弱联系），以及每个辨证分型的证候拆解。有大量重复内容，助以形成对考点的条件反射。有些摘录的舌、脉象与辨证不符，做个参考而已。分型与选方的趣味记忆（强联系）
分型：
气瘀虚，软硬坚
方药：
365建站客服QQ：800083652六七八
积证，同胁痛一样，都无需去刻意记什么歌诀。
用考点记忆考点。
思路捋一遍，考点尽浮现。
积证的分型与方药，
用其辨证的知识点去记忆！
积证的辨证，有难点，但也极具特点。
说难不难，说易不易。
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首先回顾：
积证的病机——气机阻滞，瘀血内结（气滞+血瘀）
注意：
聚证的病机——气机阻滞
即，病机方面，聚证仅有气滞（在气），
而积证以血瘀为主（在血），可兼有气滞。
积证的病理因素有气滞、血瘀、寒邪、湿浊、痰浊、食滞、虫积等，但以血瘀为主。
所以积证的三个证型，均以“血瘀证”为基础，再兼他证。
有大量血瘀证的表现，而其他证的表现则不多，或不明显。
①血瘀+气滞=气滞血阻
②血瘀为主+兼有虚象=瘀血内结
“瘀血内结”虽名称中未提及虚证，
但证候表现（形体消瘦，纳谷减少，脉细等），
以及治法（祛瘀软坚，佐以扶正健脾）均表明有“虚”。
③血瘀+正虚=正虚瘀结
至此，三个分型，应该就能记住了。
如何辨证？
找关键词！
气滞血阻：
胁肋痛、脉弦多出现在“肝郁气滞证”中，
且唯有此证的积块，质软不坚。其他都是硬的。
可以联系到“气滞证”的特点：
胀、走窜不定、无形，所以积块不像“血瘀证”那样坚硬。
这也可以将其看成，在积证中，属症状最轻的分型。
瘀血内结和正虚瘀结的鉴别，找程度词：
瘀血内结虽有虚象，但不及正虚瘀结的那么重。
积块较硬→积块坚硬
刺痛→剧痛
形体消瘦→肌肉瘦削
纳谷减少→饮食大减
且“正虚瘀结”还可见光剥无苔
并且，两者“虚证”的轻重程度还延续到了选方上：
两个证型都用了补益剂，
前者是“六君子”，后者是“八珍汤”，
“六”与“八”就是程度的体现。
并且，瘀血内结是膈下逐瘀汤合六君子汤。
“膈下逐瘀”在前，“六君子”在后。
给人的感觉就是：
先治血瘀，后佐以扶正；
正虚瘀结是八珍汤合化积丸。
“八珍汤”在前，“化积丸”在后。
先补虚，再治瘀。
我记得肺系有一个病，也是靠程度词来辨证的：
肺痈，辨病期。
中医执业医师考试丨《中医内科》——肺痈丨分型、方药的趣味记忆
整体看下来，三个证型积块的质地，也有递进的关系：
软→硬→坚
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方药部分：
六七八
六（膈下逐瘀汤合六君子汤）七（大七气汤）八（八珍汤合化积丸）
气滞血阻——大七气汤
“七”谐音“气”，对应气滞。
剩下两个都是“合”方，所以应付笔试只记“六君”、“八珍”就行。
前文已很细致的论述了它们各自的对应关系了。
要想记全的话，依然可以加点联想：
瘀血内结——膈下逐瘀汤合六君子汤
阁下六君有点虚
阁下六君子（有点拗口，不过懂我意思就行），看起来身子骨有点虚哟。
正虚瘀结——八珍汤合化积丸
要补八鸡是很虚
要拿八只鸡来补身子，肯定很虚。
有点虚，很虚，再次加深了两者辨证的区分要点。
证候拆解
气滞血阻证
证候：腹部积块质软不坚，固定不移，胁肋疼痛，脘腹痞满，舌暗苔薄白，脉弦。
舌象：
365建站薄白苔：正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。
脉象：
弦脉：肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
代表方：大七气汤加减
瘀血内结证
证候：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑、瘀点，脉细涩。
舌象：
紫舌：主血行不畅。
舌有紫色斑点：多属瘀血阻滞于某局部。
脉象：
涩脉：气滞、血瘀、精伤、血少、痰食内停。
细脉：气血俱虚，湿证。
代表方：膈下逐瘀汤合六君子汤加减
字面义：
四君子汤：补益剂（补气）——益气健脾——脾胃气虚证
正虚瘀结证
证候：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。
舌象：
紫舌：主血行不畅。
舌淡苔剥或类剥：多为血虚或气血两虚。
脉象：
细脉：气血俱虚，湿证。
数脉：热证，亦见于里虚证。
弦脉：肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
代表方：八珍汤合化积丸加减
字面义：
八珍汤：补益剂（气血双补）——益气补血——气血两虚证
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