文章字数 / 2839
阅读时长 / 6分钟
胃痞的知识点全貌
图片
高清版详见：MindMaster（一林学习录）
思维导图中，每条细则的复习方法，参考如下“说明书”：中医执业医师考试丨《中医内科》 复习前的准备 贰丨思维导图“说明书”文字部分重点展开辨证分型与选方的趣味记忆与方名字面义（强、弱联系），以及每个辨证分型的证候拆解。有大量重复内容，助以形成对考点的条件反射。有些摘录的舌、脉象与辨证不符，做个参考而已。分型与选方的趣味记忆（强联系）
胃痞，证与方的趣味速记见于：
中医执业医师考试丨《中医内科》丨脾胃病证知识点汇总丨下篇丨证与方的速记
胃痞呃逆有异味
365建站客服QQ：800083652
一起越鞠廉颇痞，为求保和二臣平
图片
胃痞就一个“合”方：
胃痞（肝胃不和）——越鞠丸合枳术丸
越鞠丸：理气剂（行气）——行气解郁——六郁证
蹴鞠行气解六郁。
踢蹴鞠（越鞠丸），是很好的运动项目。运动能运行并提升人的精气（行气），甩开忧郁（六郁证），迈向积极。
在此基础上，我们继续联想：
自足者不郁。
踢蹴鞠自娱自乐。这些人在情绪上能自给自足（枳术丸），都不会抑郁（肝郁气滞）。
抑郁的人就是情绪上无法自我疏导，自足不了。
肝胃不和=肝郁气滞+胃脘症状
肝胃不和的本质是以“肝郁气滞”为基础，
所以可以将“越鞠丸、枳术丸”都与“肝郁”做联结。
做题不会选错。
证候拆解
饮食内停证
证候：脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸（脏腑辨证——食滞胃肠证），恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。
站群论坛舌象：
厚苔：邪盛入里，或内有痰湿、食积等。
腻苔：湿浊痰饮。
脉象：
滑脉：痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。
代表方：保和丸加减
字面义：
保和丸：消食剂（消食化滞）——消食化滞，理气和胃——食积证
痰湿中阻证
证候：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷（气血津液辨证——痰证），头晕目眩，身重困倦（湿性重浊），呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。
舌象：
苔白厚腻：湿浊内停，或为痰饮、食积。
脉象：
沉脉：里证。有力为里实；无力为里虚。亦可见于正常人。
滑脉：痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。
公式出现了：
胸脘痞闷、无酸腐+苔腻，脉滑=痰证
代表方：二陈平胃汤加减
字面义：
陈皮：理气药——理气健脾，燥湿化痰
二陈汤：祛痰剂（燥湿化痰）——燥湿化痰，理气和中——湿痰证
平胃散：祛湿剂（燥湿和胃）——燥湿运脾，行气和胃——湿滞脾胃证
湿热阻胃证
证候：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮（湿热），口苦（热），纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。
舌象：
红舌：主实热、阴虚。
苔黄而腻：主湿热或痰热内蕴，或食积化腐。
脉象：
滑数脉（相兼脉）：痰热(火)、湿热或食积内热。
滑脉：痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。
数脉：热证，亦见于里虚证。
渴（口干）不欲饮是我们应该抓住的一个敏感词。
它能直接为我们锁定《中医内科学》中的三种证型：
首先是最简单、易理解的“水饮”。
根据其伴随症状，可以是实证、也可以是虚证：
如肺胀（外寒里饮），乃实脉（脉浮紧），则为实证；
心悸（水饮凌心），兼细脉、形寒肢冷，为虚证（阳虚水泛）。
其次是瘀血、湿热，并搭配有固定症状：
瘀血——面色黧黑，肌肤甲错，舌有瘀斑瘀点等；
湿热——热证（烦热、口苦等），舌红，脉数。
代表方：连朴饮加减。
字面义：
黄连：清热药（清热燥湿）——清热燥湿，泻火解毒
厚朴：化湿药——燥湿消痰，下气除满
连朴饮：祛湿剂（清热祛湿）——清热化湿，理气和中——湿热霍乱
肝胃不和证
证候：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气（脏腑辨证——肝郁气滞证），或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
舌象：
淡红舌：气血调和，正常人，或病之轻者。
薄白苔：正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。
脉象：
弦脉：肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
如果再加上“受情志影响”的表现，就更能贴切此辨证了。
注意的是，心烦易怒常出现在肝火炽盛、肝阳上亢中。也可以理解为，该证候稍带点“热”。
肝在志为怒。
代表方：越鞠丸合枳术丸加减
字面义：
枳实：理气药——破气消积，化痰散痞
白术：补虚药（补气）——健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎
越鞠丸：理气剂（行气）——行气解郁——六郁证
脾胃虚弱证
证候：脘腹满闷，时轻时重，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言（气血津液辨证——气虚证），语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
舌象：
淡白舌：主气血两虚、阳虚。
薄白苔：正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。
脉象：
细脉：气血俱虚，湿证。
弱脉：阳气虚衰、气血俱虚。
气虚证（神疲乏力、气短）+脾脏症状（食少纳呆、便溏）=脾气虚证
代表方：补中益气汤加减
字面义：
补中益气汤：补益剂（补气）——补中益气，升阳举陷——脾胃气虚证；气虚下陷证；气虚发热证
胃阴不足证
证候：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干（八纲辨证——阴虚证），大便秘结，舌红少苔，脉细数。
固定搭配：
舌红少津/苔，脉细数=阴虚
舌象：
红舌：主实热、阴虚。
舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔：属虚热证。
脉象：
“脉细数”在《中医内科》的语境下，就是阴虚内热。
细脉：气血俱虚，湿证。
数脉：热证；亦主里虚证。
看到“饥不欲食”，（极大概率）就是“胃阴虚证”。
阴虚证（咽干，潮红，烦热，消瘦）+胃脘症状（胃脘嘈杂，饥不欲食，脘腹痞胀、灼痛）=胃阴虚证
代表方：益胃汤加减
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。