文章字数 / 2917
阅读时长 / 6分钟
阳痿的知识点全貌
图片
高清版详见：MindMaster（一林学习录）
思维导图中，每条细则的复习方法，参考如下“说明书”：中医执业医师考试丨《中医内科》 复习前的准备 贰丨思维导图“说明书”文字部分重点展开辨证分型与选方的趣味记忆与方名字面义（强、弱联系），以及每个辨证分型的证候拆解。有大量重复内容，助以形成对考点的条件反射。有些摘录的舌、脉象与辨证不符，做个参考而已。分型与选方的趣味记忆（强联系）
分型：
记病机，或
射时受惊，心亏肝郁命门衰
方药：
娱乐赞扬治阳痿
分型部分：
用考点记忆考点
阳痿的“病机”：
肝、肾、心、脾受损，气血阴阳亏虚，阴络失荣，或肝郁湿阻，经络失畅导致宗筋不用。
完美对应阳痿的“病位”：在宗筋，病变脏腑主要在于肝、肾、心、脾。
“病机”看似很啰嗦，其实简单拆解一下，它的结构就清晰可见，以及阳痿的5个证型。
1个结局：宗筋不用
2个本质：阴络失荣或失畅
5个具体成因（证型）：
失荣即“虚证”，病机中已指明了，肾、心、脾受损。
虽然“肝”也受损，但更侧重于“肝郁”，属后面的“失畅”。
并且，“阳痿”属肾系病证，“肾”有两个不同的证型，而“心、脾”则合二为一：
命门火衰（肾阳虚）、惊恐伤肾、
心脾亏虚
失畅则“实证”，也指明了乃肝郁湿阻：
肝郁不舒、湿热下注
图片
由于我国性教育的缺失，人们往往“谈性色变”。
好在现在大家的思想逐渐得到解放，认识到“性”绝非豺狼虎豹，无非是一件人人都需要面对的，稀松平常的事情。
摆正看待它的态度，而非避而远之。
我曾说过，利用好的话，“情色”也是我们记忆的利器！
中医执业医师考试丨皮外伤科病证的针灸治疗 主穴丨完美复习的底层逻辑
对于“阳痿”的5个证型，我也联想了一副生动的画面：
射时受惊，心亏肝郁命门衰。
湿热下注（即射精的一刹）的时候，突然被捉奸的人破门而入，老王惊恐（惊恐伤肾）万分，至此成为一生的阴影。因为这一件亏心（心脾亏虚）事，导致他成天郁郁（肝郁不舒）寡欢，从此家道中落，命运衰败（命门火衰）。
方药部分：
“阳痿”5个选方：
其中3个是经典方，2个专方。
● 先看3个经典方：
所谓经典方，肯定已烂熟于心。
我复习的习惯一贯是快速过掉简单的内容（减法）。
就像高手在乱战中，先干掉杂鱼，才能专心对抗相匹敌的对手。
心脾亏虚——归脾汤
肝郁不舒——柴胡疏肝散
湿热下注——龙胆泻肝汤
肝经绕阴器，抵少腹。
所以“阳痿”的湿热，与肝相关，可用肝经湿热的经典方：龙胆泻肝汤。
以上三个方药，已经出现太多次了，应该都能形成条件反射了。
若还不熟悉的同学，可回头复习心系、肝系病证：
中医执业医师考试丨《中医内科》丨一口气记完心系病证所有核心知识点
胁痛——《中医内科》丨分型、方药的趣味记忆丨中医执业医师考试
含肝系的四个经典方。
365建站客服QQ：800083652● 剩下2个是“阳痿”的专方：
惊恐伤肾——启阳娱心丹
趣味记忆：
受到惊吓要娱心
上述老王的“阳痿”叫心理性阳痿，是受到惊吓（惊恐伤肾），导致阴茎痿软。
这种情况，治疗的本质在于疏导情绪。要做一些娱乐心情（启阳娱心丹）的事，去放松紧绷的神经，调畅情绪。
命门火衰——赞育丸
趣味记忆：
赞扬命兴旺
有句话说，好男人是夸出来的。
越赞扬（赞育丸）则越有出息，命运会被唱火（命门火衰）起来。
证候拆解
命门火衰证
证候：阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色㿠白，头晕耳鸣，腰膝酸软（脏腑辨证——肾阳虚证），夜尿清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
舌象：
舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。
薄白苔：正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。
脉象：
沉脉：里证。有力为里实；无力为里虚。亦可见于正常人。
细脉：气血两虚、湿邪为病。
肾阳虚证=阳虚证（畏冷肢凉、面色㿠白）+肾脏症状（腰膝酸冷、性欲减退）
又名：元阳亏虚证、命门火衰证
代表方：赞育丸加减
心脾亏虚证
证候：阳痿不举，心悸，失眠多梦（心），神疲乏力（气虚证），面色萎黄（也属血虚表现），食少纳呆，腹胀便溏（脾），舌淡，苔薄白，脉细弱（脏腑辨证——心脾两虚证）。
舌象：
淡白舌：主气血两虚、阳虚。
薄白苔：正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。
脉象：
细脉：气血两虚、湿邪为病。
弱脉：阳气虚衰、气血俱虚。
代表方：归脾汤加减
字面义：归脾汤：补益剂（补血）——益气补血，健脾养心——脾气血两虚证；脾不统血证
肝郁不舒证
证候：阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛（脏腑辨证——肝郁气滞证），脘闷不适，食少便溏，苔薄白，脉弦。
舌象：
薄白苔：正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。
脉象：
弦脉：肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
代表方：柴胡疏肝散加减
字面义：柴胡：解表药（发散风热）——解表退热，疏肝解郁，升举阳气
柴胡疏肝散：理气剂（行气）——疏肝解郁，行气止痛——肝气郁滞证
365站群惊恐伤肾证
证候：阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史，苔薄白，脉弦细。
舌象：
薄白苔：正常舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。
脉象：
弦细脉（相兼脉）：肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝脾不调等证。
弦脉：肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
细脉：气血两虚、湿邪为病。
该证候的辨证，抓“惊恐”的表述：
心悸胆怯、噩梦、惊吓史
记忆的涟漪：
《中医基础理论》：
心在志为喜，
肝在志为怒，
脾在志为思，
肺在志为忧，
肾在志为恐。
怒则气上，喜则气缓，
悲则气消，恐则气下，
惊则气乱，思则气结。
代表方：启阳娱心丹加减
湿热下注证
证候：阴茎痿软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，肢体困倦，泛恶口苦（湿热），舌红苔黄腻，脉滑数。
舌象：
红舌：主实热、阴虚。
苔黄而腻：主湿热或痰热内蕴，或食积化腐。
脉象：
滑数脉（相兼脉）：痰热(火)、湿热或食积内热。
滑脉：痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。
数脉：热证，亦见于里虚证。
代表方：龙胆泻肝汤加减
字面义：龙胆：清热药（清热燥湿）——清热燥湿，泻肝胆火
龙胆泻肝汤：清热剂（清脏腑热）——清泻肝胆实火，清利肝经湿热——肝胆实火上炎证；肝经湿热下注证
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。